一场与时间赛跑的生命接力

　　站在窗前，间赛接力阳光洒落在身上，生命一个月来，间赛接力万客军（化名）感受到从未有过的生命温暖。“算是间赛接力捡回了一条命，非常感谢这里的生命医护人员。”11月4日，间赛接力因车祸导致髂外动脉离断后，生命万客军第一次下床，间赛接力虽然左腿运动功能还没有完全恢复，生命但对于他来说已经是间赛接力不幸中的万幸。

　　10月4日17时许，生命万客军在下班回家途中，间赛接力不幸遭遇车祸导致髂外动脉离断。生命车祸发生后，间赛接力万客军迅速从石棉县转入雅安市中医医院（以下简称市中医院），正在休假的市中医院血管外科主任金成勇、医生江琰从成都等地赶回医院，一场生命接力在市中医院和石棉县人民医院之间展开……

　　一场意外

　　男子生命垂危

　　“当时下坡加转弯，对面的车弯度转小了，然后就撞上了。”对于出车祸的那段路，万客军已经跑了不知道有多少次，每次转弯他总会特别小心。

　　对于当时的情形，万客军的记忆有些模糊，但从当时现场拍摄的照片来看，万客军骑的摩托车与小车相撞之后，万客军摔倒在地。

　　“没有外伤，左腿部肿痛厉害，路也不能走了，也不知道是怎么回事。”万客军的伤不仅让他自己搞不明白，120医生到场后也有些束手无策。在石棉县人民医院经过检查后，普外科主任蒋树荣感到问题有些严重，他立即拨通了市中医院金成勇的电话，并将万客军的伤情向金成勇进行介绍。“病人左下肢冰冷，皮肤有花斑，摸不到血管搏动，当时考虑是血管有损伤，或者先有基础病变如动脉瘤破裂的可能。”

　　万客军左腿和腹部肿胀，这让金成勇首先考虑的是血管问题，而不是骨折。

　　当时正值中秋国庆大假，金成勇10月1日至3日正常值班，4日陪家人到成都过节。接完蒋树荣的电话，金成勇立即让蒋树荣与万客军的家人商量，做好转院的准备工作。另一方面，他让正在休假的医生江琰立即赶回医院做好接诊病人的准备。

　　血管问题丝毫不能耽误，每耽误一分钟都会有生命危险。“当时没想到是髂外动脉离断，因为病人没有骨盆骨折，一般情况完全离断的可能性小；而且髂外动脉比较粗，如果离断出血量会很多，而伤者没有出现休克，更多考虑是血管损伤，或者原来就有基础疾病如动脉瘤有破裂等。”在金成勇看来，万客军的伤情超出了他的预期判断。

　　万客军的病情逐渐加重，最后几乎处在休克状态，情况非常危急。

精心护理患者

　　全程接力

　　患者转危为安

　　“我们接到电话后，听说要转院，立即就同意了。”万客军的女婿李彬在甘孜州开货车，听说岳父受伤要转院，李彬感到问题严重。“要从石棉县人民医院转院，那问题严重了。”

　　在石棉县人民医院做好转院准备和市中医院各科室做好接收病人的准备工作后，金成勇又通知供货商准备急需的器材。“根据当时了解的情况，手术可能会用到人工血管、支架等。”

　　当天21时许，江琰赶到科室并完成了手术准备。

　　22时许，万客军由120送到了市中医院急诊科，又迅速转到了ICU。

　　“当时，病人已经处于休克状态，无法立即开展手术。”由于万客军大量失血，已经无法承受手术带来的风险，需要输血。在多学科会诊中，各位专家对手术的风险进行了评估，提出了科学的治疗方案。“在ICU治疗期间，同步完成了术前的其他检查，要保证患者生命体征平稳后才能进行手术，减少麻醉风险。”

　　术前，金成勇和江琰设计先介入造影检查，如果导丝管能通过就用履膜支架恢复血流；如果不能通过，就要开腹探查。

　　“当时由于出血量多，一部分皮肤都被胀破了。”回到医院后，金成勇和血管外科组医生一起分析了万客军的伤情，最终确定手术方案。“万客军算是不幸中的万幸，虽然是骼外动脉离断，但由于没有外伤减少了失血量。”如果万客军是开放性外伤导致髂外动脉离断，几乎没有抢救的可能。

　　“髂外动脉离断，后果非常严重，患者瞬间就可能丧命。”江琰说。

　　红悬30个单位、蛋白80g、血浆1000ml……在万客军的病历上，这一连串的数字格外醒目。“30个单位的血是6000ml，可以想象当时的情形有多么危急。”护士唐玲亚说。

　　手术从10月5日凌晨零时许开始，一直持续到6日早上7时40分许，经过7个多小时的手术，万客军转危为安。

　　全力救治

　　病情逐渐好转

　　“比我们预想的好很多。”10月5日，李彬从甘孜赶到了雅安，手术后，万客军在ICU的5天时间，他一直寝食难安。“多亏了金主任和江医生全力救治，要不然不知会怎样。”

　　金成勇预定的第一套手术方案没有得以完全顺利实施。“在造影检查中，虽然由于大量失血，影像有些模糊，我们还是非常准确判断是髂外动脉离断。”通过介入手术，在血管上端放置球囊阻断血液，然后再进行手术。

　　经过准确检查后，医生对万客军开刀探查行血管吻合和血肿清除。但由于吻合后张力高，金成勇又通过介入加了一枚支架进行矫正。

　　“7个多小时的手术，实际是进行了一个‘杂交’手术。”金成勇说。

　　“刚来时，背上、腿上全是血肿，皮肤都成乌黑色了。”看着自己肤色的变化，万客军非常感慨，“刚开始还清醒，后来就什么都不知道了。”

　　由于血管离断时间相对较长，术后血管内已经形成了血栓，血栓一旦回流很容易形成肺栓塞，后果不堪设想。

　　“为了避免血栓回流引发肺栓塞，手术中又安置下腔静脉滤网；同时对远端动脉采取置管溶栓。”江琰说。

　　经过1个月的治疗，万客军背部的血肿已经完全消失了，皮肤已经恢复到原来的颜色。

　　术后，万客军的左腿最初没有什么感觉，但随着医护人员的精心护理，目前他的左脚大拇指已经有了疼痛感。

　　对于李彬来说，能够保住岳父万客军的命就已经是万幸了。如今，万客军的腿在慢慢恢复，让他感到惊喜连连。

　　“整个救治过程，医院急诊科、手术麻醉科、ICU、手显微外科等多学科积极配合，从而使患者得到很好的救治。特别是手显微外科副主任蔡天伦与我一起进行联合手术，为手术顺利实施提供了强有力的支撑。”金成勇说，这次急救过程，也是医院创建雅安市创伤急救中心能力的充分体现。

本报记者 周代庆